실비보험 청구서류 전 보험사 청구방법 이거로 끝

 

실비보험 청구서류를 많이 헷갈려하십니다. 실손보험 청구서류는 매번 병원에 갈 때마다 챙겨야 하는데요. 오늘은 국내 모든 보험사 청구서류를 아주 쉽게 안내드리겠습니다. 이걸로 끝나니 꼭 끝까지 확인하세요.

 

실비보험청구서류

 

 

 

 

 

목차

실비보험 청구서류

 

1. 외래 [통원] 필요서류

 

외래진료 즉 입원을 하지 않고 당일 진료 후 집에 오는 통원의 경우 필요한 서류는 다음 세 가지입니다.

 

실비보험청구서류

 

• 진료비 영수증
• 진료비 세부내역서
• 처방전 [ 진단코드확인용 ] 

 

1. 진료비 영수증

 

진료비 영수증은 진료가 종료되고 병원비를 결제하고 발급이 가능합니다. 여기서 많은 분들이 혼동을 하시는 게 바로 결제 후 받은 카드 영수증입니다. 카드 영수증으로는 실비보험 청구가 불가능합니다.  병원비를 결제하고 꼭 담당 간호사에게 진료비 영수증을 달라고 별도로 요청을 하셔야 합니다. 그러면 위에 사진 첫 번째 서류를 발급해 줍니다. 카드영수증이 아닌 별도 진료비 영수증입니다.

 

2. 진료비 세부내역서

 

진료금액과 상관없이 진료비 세부내역서를 같이 발급받으시는 게 좋습니다. 진료비 영수증은 대략적인 진료 항목에 대한 금액만 나와 있습니다. 그렇기 때문에 진료비 영수증만으로는 보험사에서 정확한 병원비 정산에 대한 내용 확인이 불가능합니다. 그러니 병원비를 결제하시고 진료비 영수증과 더불어 진료비세부내역서를 같이 발급받으시기 바랍니다.

 

3. 처방전 + 약국봉투앞면

 

요즘은 실손보험 청구 건들 이 매우 많습니다. 또한 복잡한 청구 건들도 많다 보니 기존과는 다르게 보험사에서 진단코드나 질병분류기호를 확인하기 위해 추가적으로 서류를 요청하는 경우가 있습니다. 이렇게 되면 보험금을 지급받는데 시간이 더 소요되게 됩니다. 따라서 외래 진료 시 처음 병원비를 결제하고 처방전까지 총 세 가지 서류를 한 번에 발급받아 보험금 청구 시 함께 첨부하시는 게 좋습니다.

 

더불어 약국에서 약을 처방받으셨다면 약국에서 주는 봉투의 앞면에 약제비 관련 내용이 나와있으니 위 3가지 서류와 함께 첨부해서 청구하시기 바랍니다.

 

4. 꿀팁

 

질병분류기호나 진단명이 필요하다고 진단서나 진료확인서를 별도의 비용을 내고 발급받는 경우가 있습니다. 이러면 쓸 때 없이 돈을 쓰게 되는 겁니다. 이런 경우도 처방전에 나와있는 질병분류기호를 통해서 처리가 가능하니 돈 내고 진단서나 진료확인서 발급받지 마시고 처방전으로 대체하시기 바랍니다.

 

 

2. 입원 필요서류

 

입원 시 필요서류는 일단 기본적으로 외래진료 시 필요한 3가지 서류에 추가 서류가 필요합니다.

 

입원필요서류: 외래필요서류 + 진단서 [수술명/수술기간/입원기간 기재]

 

실비보험청구서류

 

입원을 했다면 외래진료 서류에 진단서가 필요합니다. 여기서 또 꿀팁이 있는데요. 입원기간과 수술을 했다면 수술명, 수술일자를 진단서에 함께 기재해서 발급받으시기 바랍니다. 이렇게 하면 별도의 비용을 내고 입퇴원 확인서와 수술확인서를 발급받을 필요가 없이 진단서에 기재된 내용으로 모두 처리가 가능합니다.

 

진단서가 보통 1만 원 정도 발급비용이 발생합니다. 여기에 추가로 입퇴원 확인서나 수술확인서를 발급받는다면 또 추가 비용이 발생합니다. 그러니 앞서 말씀드린 내용대로 처리하시면 비용을 절약하실 수 있습니다.

 

 

 

 3. 청구방법

 

실비보험청구서류

 

1. 팩스

 

가장 많이 활용하는 방법입니다. 우선 위 내용을 참고해서 서류를 발급받은 후 위에 안내드린 보험사 사이트로 이동 후 청구서류를 다운로드하여 작성합니다. 여기에 위 서류들을 추가해서 해당 보험사의 보상부서로 팩스를 보내면 청구가 완료됩니다. 청구 후에는 카톡으로 청구 이후 진행과정에 대한 안내가 됩니다. 가장 일반적인 방법으로 서류 양이 많지 않다면 이 방법을 추천드립니다.

 

2. 온라인어플

 

어플로 청구하는 방법은 청구방법 중 가장 빠른 청구 방법입니다. 위 서류들을 사진을 모두 찍습니다. 이후 해당 보험사 어플에 들어가 보험금 청구 탭을 클릭합니다. 보험사에서 작성요청 내용들을 작성하고 청구서류를 찍은 사진들을 업로드하면 청구가 끝납니다. 전산으로 바로 청구가 되기 때문에 가장 빠르게 보험금이 지급되는 방법입니다. 다만 사진으로 서류를 촬영해야 되기 때문에 서류의 장수가 많다면 비추천하는 방법입니다.

 

3. 우편

 

우편을 통한 보험금 청구는 가장 시간이 오래 걸리는 방법입니다. 하지만 장점으로는 청구하는데 첨부할 서류들 장수가 너무 많아 팩스로 보내거나 일일이 사진을 찍어 어플로 청구하는 건 불가능한 경우 또는 보험사마다 지급될 보험금들이 클 경우 우편으로 통해서 청구서류의 원본을 요구할 때가 있습니다. 이럴 경우에는 우편으로 보험사에 등기로 보내는 방법으로 청구하시기 바랍니다.

 

실비보험청구서류

 

 

 4. 주의사항

 

 

 

실손보험을 청구할 때 주의사항이 있습니다. 일반인의 경우 보험지식이 부족하기 때문에 보험사에서 보험금을 삭감해서 지급하거나 어떤 문제로 인해서 보험금을 지급하기 힘들다는 연락을 받는 경우가 많습니다. 이런 경우 일반인들이 대응하기가 힘든 게 사실입니다. 이럴 경우 가장 좋은 건 보험을 가입했을 때 설계한 설계사를 통해서 도움받으면 도움이 많이 됩니다. 앞으로 이런 경우 대응하는 방법에 대한 내용도 추가적으로 안내드리겠습니다.

 

5. 마무리하며

 

성인 대부분이 실손의료비 보험을 가입하고 있습니다. 하지만 가입만 해두고 제대로 청구를 해서 혜택을 받는 경우가 잘 없고 담당자가 금방 그만두거나 연락이 안 되는 경우도 많습니다. 평소에는 관심이 없다가 어떤 질병이나 사고로 갑자기 병원비가 많이 나오면 그때서야 부랴부랴 보험을 점검하고 확인하게 됩니다.

 

블로그들을 보면 여러 청구글이 있지만  아래 사이트를 통해 국내 모든 보험사의 보험금 청구 서류 양식을 다운로드하실 수 있도록 해두었습니다. 일반적으로 한 회사가 아닌 여러 회사를 가입하다 보니 매번 여러 회사 사이트를 들어가서 청구 서류양식을 다운로드하는 게 매우 불편합니다. 일반 건강보험 청구서뿐만 아니라 치아보험 청구서까지 모두 한 번에 이용이 가능하니 꼭 아래사이트를 통해서 보험금 청구를 하시기 바랍니다.

 

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